IMMEDIATE DENTIN SEALING: Che ngà răng tức thì (IDS) cho cùi răng phục hình gián tiếp

Pascal Magnea

 

Bước thực hiện Mục đích
Bộc lộ ngà răng tươi bằng mũi khoan kim cương (nếu áp dụng kỹ thuật etch-and-rinse); mũi khoan tungsten carbide (trường hợp áp dụng kỹ thuật self-etch) Để loại bỏ mùn ngà trên bề mặt cùi răng.
Thực hiện bôi keo dán ngà theo hướng dẫn của nhà sản xuất (3 bước etch-and-rinse hoặc 2 bước self-etch). Áp dụng một lớp keo dán resin dày (loại keo dán có hạt độn) rồi chiếu đèn trùng hợp. Nếu sử dụng keo dán không hạt độn, nên áp dụng thêm lớp resin composite lỏng và chiếu đèn. Để che kín bề mặt ngà răng bị lộ bằng lớp vật liệu resin.
Tùy chọn: sử dụng resin composite trám răng để điều chỉnh hình thái học của cùi răng, nâng đường hoàn tất hoặc đắp lẹm cho cùi răng. Để tăng cường khả năng chịu lực cho các múi răng và hình thái học lý tưởng của cùi răng.
Che phủ bề mặt cùi răng bằng glycerin và chiếu đèn trùng hợp trong 10 giây, sau đó rửa sạch lớp glycerin. Để giảm độ dày của lớp ức chế oxygen.
Mài điều chỉnh lại phần men răng bằng mũi khoan kim cương. Để loại bỏ phần keo dán thừa đã lan ra bề mặt men răng.
Trước khi lấy dấu bằng vật liệu đàn hồi (cao su lấy dấu), đánh bóng nhẹ nhàng cùi răng bằng đài cao su đánh bóng mềm với bột pumice. Để loại bỏ mùn bẩn và lớp ức chế trùng hợp oxygen còn lại.
Tiến hành lấy dấu (lấy dấu kỹ thuật số hoặc cao su lấy dấu) Để thực hiện phục hồi gián tiếp như inlay, onlay, veneer, hoặc mão.
Cách ly cùi răng bằng vật liệu cách ly (vaselin) trước khi làm phục hình tạm. Để ngăn phục hình tạm không kết dính với lớp IDS đã thực hiện.
Khi gắn phục hình: 1) thổi hơi nhẹ nhàng và etch men răng với H3PO4 và 2) sử dụng xi măng dán resin (và keo dán resin nếu cần thiết làm ướt cùi răng) 1) Để làm sạch cùi răng trước khi dán và 2) dán phục hình.

 

HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN

Có những bằng chứng thuyết phục cho việc nên sử dụng keo dán resin theo hướng dẫn của nhà sản xuất để che phủ cho lớp ngà tươi đã bị lộ đáng kể do quá trình sửa soạn cùi răng để thực hiện inlay, onlay, veneer, và mão răng. Ngà răng tươi và sạch khi vừa bộc lộ rất lý tưởng cho việc dán trên ngà. Trì hoãn gắn phục hình (thuộc về quy trình thực hiện) sẽ cho phép liên kết dán ngà trưởng thành mà không chịu áp lực suốt quá trình mang phục hình tạm. Khi mài cùi răng theo kỹ thuật truyền thống, IDS có thể giúp tăng đáng kể  khả năng lưu giữ, giảm vi kẽ, tăng lực dán và giảm nhạy cảm ngà sau khi mài. Một lý do về mặt kỹ thuật để lý giải việc áp dụng IDS nữa là nhà lâm sàng có thể tập trung thực hiện kỹ thuật “dán ướt” trên ngà răng, trong khi dán trên men răng được sửa soạn sau, khi gắn phục hình. Ngà răng được dán kín sẽ được bảo vệ khỏi sự xâm nhiễm của vi khuẩn thông qua vi kẽ, từ đó giúp bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn. Nguy cơ nhạy cảm sau khi gắn phục hình cũng được giảm xuống, quá trình gắn phục hình cũng giảm hoặc hạn chế được việc gây tê, giúp quá trình điều chỉnh khớp cắn được thuận lợi hơn.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Pashley EL, Comer RW, Simpson MD, Horner JA, Pashely DH, Caughman WF. Dentin permeability: sealing the dentin in crown preparations. Oper Dent 1992;17:13-20.
    2. Paul SJ, Schaerer P. The dual bonding technique: a modified method to improve adhesive luting procedures. Int J Periodont Restor Dent 1997;17:536-545.
    3. Dietschi D, Herzfeld D. In-vitro evaluation of marginal and internal adaptation of class II resin composite restorations after thermal and occlusal stressing. Eur J Oral Sci 1998;106:1033-1042.
    4. Magne P, Douglas WH. Porcelain veneers: dentin bonding optimization and biomimetic recovery of the crown. Int J Prosthodont 1999;12: 111-121.
    5. Özturk N, Aykent F. Dentin bond strengths of two ceramic inlay systems after cementation with three different techniques and one bonding system. J Prosthet Dent 2003;89:275-281.
    7. Jayasooriya PR, Pereira PN, Nikaido T, Burrow MF, Tagami J. The effect of a “resin coating” on the interfacial adaptation of composite inlays. Oper Dent 2003;28:28-35.
    8. Magne P, Kim TH, Cascione D, Donovan TE. Immediate dentin sealing improves bond strength of indirect restorations. J Prosthet Dent 2005;94:511-519.
    9. Okuda M, Nikaido T, Maruoka R, Foxton RM, Tagami J. Microtensile bond strengths to cavity floor dentin in indirect composite restorations using resin coating. J Esthet Restor Dent 2007;19:38-46.
    10. Magne P. Immediate dentin sealing: a fundamental procedure for indirect bonded restoration. J Esthet Restor Dent 2005;17:144-155.
    11. Paul SJ, Schaerer P. Effect of provisional cements on the bond strength of various adhesive bonding systems on dentine. J Oral Rehabil 1997;24:8-14.
    12. McCabe JF, Rusby S. Dentine bonding – the effect of pre-curing the bonding resin. Br Dent 1994;176:333-336.
    13. Dietschi D, Monasevic M, Krejci I, Davidson C. Marginal and internal adaptation of class II restorations after immediate or delayed composite placement. J Dent 2002;30:259-269.
    14. Johnson GH, Hazelton LR, Bales DJ, Lepe X. The effect of a resin-based sealer on crown retention for three types of cement. J Prosthet Dent 2004;91:428-435.
    15. Kosaka S, Kajihara H, Kurashige H, Tanaka T. Effect of resin coating as a means of preventing marginal leakage beneath full cast crowns. Dent Mater J 2005;24:117-122.
    16. Islam MR, Takada T, Weerasinghe DS, Uzzaman MA, Foxton RM, Nikaido T, Tagami J. Effect of resin coating on adhesion of composite crown restoration. Dent Mater J. 2006;25:272-279.
    17. Cagidiaco MC, Ferrari M, Garberoglio R, Davidson CL. Dentin contamination protection after mechanical preparation for veneering. Am J Dent 1996;9:57-60.
    18. Hu J, Zhu Q. Effect of immediate dentin sealing on preventive treatment for postcementation hypersensitivity. Int J Prosthodont. 2010;23:49-52.

 

Liên hệ: Professor P. Magne, Herman Ostrow School of Dentistry, University of Southern California, Division of Restorative Sciences, 925 West 34th Street, Room 4382, Los Angeles, CA 90089, USA.

Tel: +1-213-740-4239, Fax: +1-213-821-5324.

E-mail: magne@usc.edu

The Don and Sybil Harrington Professor of Esthetic Dentistry, Herman Ostrow School of Dentistry, University of Southern California, Division of Restorative Sciences, Los Angeles, CA, USA

Nguồn: https://www.tcbsc.net/pdfs/Magne_IDS_Instructions.pdf

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *